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如脉沉喘满,乃里热之喘,误认表邪,反发其汗,大便必难,里热不得下泄,久则谵语。今以懊又兼心下热痛,故以四味合治。

其发热,为邪在表而当汗,又兼脉沉属阴而当温,故以附子温经,麻黄散寒,而热须汗解,故加细辛,是汗剂之重者。阳明病,下血谵语者,此为热入血室。

 此治之分别也。若气候严寒,风亦凛冽。

至阴黄,乃内伤寒湿症也。又有发热汗出,烦躁口干,头痛身痛,时寒时热下利,脉大,三阳挟热下利,俗名漏底伤寒,此湿热先伤肠胃。

今人以此治阳症呃逆,大谬。桔梗黄芩山栀连翘花粉玄参薄荷甘草利小便莫如清肺,此方不用利小便药,然深得利小便法。

若膏粱积热,非升麻清胃汤不能宣扬肠胃积热,故清热化,必用余化此汤,加山楂、槟榔;若食肉多,再加三棱、阿魏。《伤寒论》惟注温疫、寒疫,不知六气之不正者,皆能发疫也。

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